Острый подагрический артрит – от чего умирают пациенты

Острый подагрический артрит – от чего умирают пациенты

Известно, что каждое обострение подагрического артрита ведет к поражению новых суставов различной локализации. Итог – уменьшение подвижности пораженных суставов, ухудшение качества жизни и развитие инвалидности.

Но, на этом все не заканчивается. Современными учеными подагра отнесена к разряду заболеваний, которые ведут к сокращению продолжительности жизни не по развитию суставной патологии, а по высокому риску формирования сопутствующих болезней с высоким процентом летальных исходов.

Существует такое понятие, как коморбидные заболевания. Это такие патологии, которые развиваются на фоне основной болезни, ухудшают прогноз для жизни, способствуют развитию осложнений и во многих случаях ведут к смерти больных.

Для подагры коморбидными заболеваниями являются:

  1. Метаболический синдром.
  2. Подагрическая нефропатия.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Сахарный диабет.
  5. Сердечно-сосудистые заболевания.

Каждое обострение подагры – признак прогрессирования и основного заболевания, и сопутствующей патологии.

Метаболический синдром при подагре

Представляет собой совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений. Выявляется у подавляющего количества больных с подагрой. Больше всего подвержены развитию метаболического синдрома пациенты до 40 лет.

К основным проявлениям МС относят ожирение по абдоминальному типу, нарушение обмена жиров и углеводов, развитие артериальной гипертензии и снижение чувствительности тканей к инсулину. Усугубление выраженности метаболических расстройств отмечается при нарастании уровней мочевой кислоты в крови. Снижение и нормализация мочевой кислоты, соответственно, ведут к регрессу выраженности метаболического синдрома. Каждая новая атака острого артрита  – признак не только прогрессирования подагры, но и ухудшения протекания обменных реакций.

Подагрическая нефропатия

Итог поражения почек при подагре – развитие терминальной почечной недостаточности. Даже если у больных подагрой функция почек сохранена, но уровень мочевой кислоты не откорректирован, это является триггером развития ХПН.

При подагре выделяют 3 типа поражения почек:

  1. Уратный нефролитиаз – более характерен для первичной подагры, встречается у 70% больных.
  2. Острая нефропатия (чаще всего наблюдается у пациентов с миело- и лимфопролиферативными заболеваниями).
  3. Хроническая нефропатия – развивается у подавляющего количества пациентов.

Лечение острой и хронической подагры на фоне почечной патологии значительно затруднено, так как практически все лекарственные средства при этом принимаются в низких дозировках либо отменяются вовсе ввиду низкой скорости клубочковой фильтрации.

Артериальная гипертензия

Почти у 90% больных подагрой на различных этапах заболевания диагностируется артериальная гипертензия. Более того, у оставшихся 10% пациентов выявляются признаки скрытой гипертонии, которая в определенное время даст полную картину заболевания.

Длительно повышенные показатели мочевой кислоты в крови ведут к нарушению состояния эндотелия сосудов и многообразным патологическим изменениям, активирующим ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что и приводит к формированию артериальной гипертензии. К моменту повышения артериального давления при подагре у пациентов уже определяется и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и признаки формирования атеросклероза. Совокупность таких состояний ускоряет риск развития фатальных осложнений подагры.

Сахарный диабет

Наличие подагры в 3 раза чаще приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Даже персистирующая гиперурикемия без признаков подагры является фактором риска развития диабета. Более того, сам по себе СД ускоряет формирование артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой патологии и осложнений, атеросклероза.

В ходе многочисленных исследований доказано, что у больных подагрой очень рано развивается инсулиноезистентность. Такое состояние, в свою очередь, всегда сочетается  с метаболическим синдромом, что приводит к тотальному нарушению обмена углеводов и жиров, патологии почек.

Сердечно-сосудистые заболевания

Нарушение всех видов обмена при подагре, формирование эндотелиальной дисфункции неминуемо у каждого(!!!) больного ведут к развитию сердечно-сосудистой патологии. Проблематика усугубляется тем, что каждое из указанных коморбидных заболеваний в различной степени выраженности рано или поздно развивается у всех пациентов с подагрой в случае неправильного лечения ее острых и хронических форм. Финал таких состояний – острая и/или хроническая сердечно-сосудистая патология с множеством ее летальных исходов.

У каждого больного с подагрой даже минимальное повышение уровней мочевой кислоты является независимым фактором риска развития инсульта, инфаркта и смерти от них, формирования сердечной недостаточности с ее фатальными последствиями.

В дополнение ко всему присоединяющийся атеросклероз вследствие эндотелиальной дисфункции ведет к поражению сосудистого русла, в результате чего развиваются многочисленные очаги недостатка кровообращения также в виде инсультов и инфарктов, облитерация сосудов, гангрена, сепсис и смерть.

Одним из важных аспектов, определяющих частоту и риск развития сосудистых катастроф, является число острых подагрических атак, которые в любой момент могут закончиться весьма печально.

Причины смерти при подагре

Ввиду всего вышесказанного, специалисты выделяют в настоящее время при подагре ряд состояний, которые в любое время могут стать причиной летального исхода независимо от возраста, пола пациентов и длительности основного и коморбидного заболевания:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Ишемический или геморрагический инсульт.
  3. Аневризма левого желудочка.
  4. Гангрена, сепсис.
  5. Диабетическая стопа.
  6. Диабетическая кома.
  7. Терминальная почечная недостаточность.
  8. Острая почечная недостаточность.

Как показывают исследования, увеличение количества обострений подагры, т.е., атак подагрического артрита, в разы повышает риск развития всех указанных причин летального исхода. Сочетание эффективной терапии острой и хронической подагры в совокупности с текущей симптоматической терапией коморбидных состояний не только уменьшают частоту фатальных осложнений, но и способствуют регрессу сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза, патологии почек.

Поэтому ревматологи рекомендуют при обострениях подагры Колхицин купить, который является средством первой линии в купировании подагрического криза. Оптимальный вариант приема препарата – первые 12 часов от начала острого состояния.

Благодаря Колхицину устранение обострения происходит в течение нескольких суток или часов, что позволит как можно раньше начать лечение хронической подагры и эффективную уратснижающую терапию.

Так как Колхицин купить в аптеке в настоящее время практически невозможно, большинство больных с подагрой не могут вовремя и в полном объеме провести лечение острого подагрического артрита. Грозит это прогрессированием подагры, развитием сопутствующей патологии, о которой было сказано выше, и самое опасное – развитием опасных для жизни осложнений.

Чтобы вовремя и эффективно устранить обострение подагрического артрита, Колхицин купить в Москве всегда можно в нашей интернет-аптеке. Мы оставим необходимое количество лекарственного препарата европейского качества по доступной цене. Кроме того, с нашей помощью приобрести препарат могут не только жители Москвы, но и любого региона страны.

0
Connecting
Please wait...
Отправить сообщение

Если у Вас есть вопросы, мы будем рады Вам помочь

* Ваше имя
* Напишите Ваше сообщение
Login now

Need more help? Save time by starting your support request online.

* Ваше имя
* Текст сообщения
Напишите нам
Feedback

Help us help you better! Feel free to leave us any additional feedback.

How do you rate our support?